uw naam, voornaam :

uw adres :

postcode :     woonplaats :

geboortedatum:

e-mail adress :     BTW :

ik wens in te schrijven voor volgende cursus : aeronetics aqua-fitness blijf-fit-verblijf BBB (Ooigem) fitheidsgymnastiek (Sint-Baafs-Vijve) minivoetbal winterkompetitie minivoetbal zomerkompetitie sportkamp yoga wielerrit zwemles: kleuters mei-juni (di/don): 16u30 zwemles: kleuters mei-juni (ma/woe): 17u00 zwemles: kinderen mei-juni (di/do): 17u00 zwemles: kinderen mei-juni (ma/woe): 17u30 zwemles: kinderen mei-juni (di/do): 17u45 zwemles: volwassenen

ik betaal : contant ik stort op rekening 468-6110251-93

opmerkingen, vragen :